胃癌的几种分型


胃癌的几种分型

依据:大体特征;组织形态特征;细胞生物学行为。
分类:Lauren分型;WHO分型;日本分型。
一.Lauren分型
1.1965年, Lauren根据组织结构和生物学行为分为肠型胃癌和弥漫性胃癌。
2.1995年,Carneiro提出修订版的Lauren分型肠型;弥漫型;混合型;实性型,各成分≥5%应归入混合型,预后最差。
二.WHO分型
根据组织来源及其异型性为基础的国际分类。
1.腺癌
①乳头状腺癌
②管状腺癌
③粘液腺癌
④印戒细胞癌
2.腺鳞癌
3.伴有淋巴间质胃癌(淋巴上皮样癌/髓样癌),80%与EBV有关,余MSI有关。预后比较好。
4.肝样腺癌
5.鳞癌
6.未分化癌
7.神经内分泌肿瘤
①NET,G1
②NET,G2
③NEC:大细胞型和小细胞型
三.日本的分型:分为分化型和未分化型。
1.分化型
①乳头型pap
②管状型:tub1和tub2
2.未分化型
①实体型por1
②非实体型por2
③印戒细胞癌sig
④粘液腺癌muc
乳头型和管状型对应中村分类中的分化型和Lauren的肠型胃癌。
实体型和印戒细胞癌对应中村分类中的未分化型和Lauren弥漫性胃癌。
3.其他:
①超高分化型的腺癌。
②根据生长模式进行分类:牵手癌/爬行癌/WHYX型腺癌。如果P53和Ki67高的话,有可能就是低黏附性腺癌。
四.罕见组织学类型:胃底腺型胃癌;胃的原发性绒毛膜癌;胰腺腺泡样腺癌。
五.胃癌的分子分型:
1.2014年Naure杂志上发表了《The Cancer Genome Atlas》癌症基因图谱工作组的一篇文章,提出胃癌的分子分型:
①EB病毒感染型
②MSI型
③基因组稳定型
④染色体稳定CIN型
2.亚洲癌症研究组:
①MSI型,预后好复发率低;
②微卫星稳定型伴上皮间质转化,预后最差;
③微卫星稳定型不伴上皮间质转化,P53突变型;
④微卫星稳定型不伴上皮间质转化,P53无突变型。
3.美国学者依据免疫组化将胃癌分为五个分子类型:
①EBV感染型胃癌;
②E-cadherin表达异常型胃癌;
③MSI型胃癌;
④P53表达异常型胃癌;
⑤P53表达正常型胃癌。
4.根据黏液性质的分型
①MUC6和MUC5AC阳性的胃型胃癌;
②MUC6、CDX2和CD10阳性的肠型胃癌。
5.其他分子检测:
①Her2的检测;
②C-MET检测;
③PD-L1的检测,要根据检测平台、克隆号和阈值,客观列出阳性比例和强度。
六.大体Borrman分型:
1.息肉型;
2.隆起型;
3.溃疡型;
4.弥漫浸润型。
七.肿瘤的生长方和浸润式Ming分型:
1.损毁浸润型;
2.膨胀浸润型。
上述内容来自南京鼓楼医院樊祥山教授和北京协和医院李媛、吴焕文教授的两篇文章,感谢原作者。如有错误之处,欢迎联系沃辛病理服务中心及时改正。

(投稿人:永济电机医院 景晓峰老师)

Leave a Reply

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>